Home2014-12-14，sXX，1961年生，53歲，男性，首診，老婆陪同到診，到診時告知，目前仍住院中，一週前右上腹突發強烈疼痛呈放射狀，痛勢重且持續難忍，伴高燒、渾身冒汗，之後緊急送醫，確診為多發性膽結石查有 5 顆結石，伴急性膽管炎、胰腺炎、肝膿腫，目前炎症已稍見穩定且仍在醫院治療中，膽結石部份西醫建議切除膽囊，患者因害怕手術不想摘除器官，且自己也想儘快出院，所以今天特別從醫院偷跑出來看中醫，希望瞭解是否可以通過中醫藥方式來進行治療。
病史：先天只有一個左腎(缺右腎)，1981乙肝，1988甲肝，2007膽囊結晶，2009 膽囊結石，2010 膽石做痛去醫院吊水，2011、2012 膽石做痛每年犯一次，但從2014年7月起至今已連續犯痛 5 次，前 4 次吊水緩解，2014/11/22，第 5 次犯痛，伴發高燒到41度，胰腺發炎、肝占位(肝膿腫)，肝膽管引流，2014/12/01 心主動脈鈣化伴輕度返流。
入睡可，眠質尚可，但覺睡不飽，夜汗(↗)，平時口氣重，反酸，吃糯米會反酸，胃脘至臍上怕冷；排便日2次，不成型，稀散，色常，味腥，完谷不化，不易渴，欲欲溫熱，尿色中黃偶深黃；最近較易汗，欲寐、倦怠、乏力(→)，沒睡好或累時偶口苦，手抖(→)能控制，前陣子怕冷，吃飯急又快，抽煙日5根；脈率正常，右關芤(↓)；舌淡(→)，胖(↓)，苔白，厚(→)，濕(→)，膩(→)；掌紅(↓)。
診斷：聽完主訴及整個病史後，發現病況雖多但其病因不甚複雜，主因乃由膽囊結石膽道堵塞，從而引起疼痛及鬱熱、也因鬱熱內盛熱無出處，間接導致肝膽胰等炎症，甚而產生膿腫、發燒等。
告知：膽石的治療排出一般需要 2~3個月，但因膽石數目較多有 5 顆，且目前還存在肝膽胰等炎症膿腫問題，所以治療所需時間將會更長；另外，治療膽石及清肝泄熱之藥常是又鹹又苦，必需要有耐心及堅持才行，請先事想清楚；病患滿口承諾沒問題他不怕藥苦也會有耐心，他就是不想手術切除膽囊也害怕日後會因此產生其他病變。
思之，他擔心膽囊切除日後會發生其他病變這倒是沒錯，沒了膽囊將沒有膽汁來幫助消化，從此胃腸消化功能將會變差，胃腸疾病發生率也會增加，而肝臟解毒代償功能也會變差，發生肝臟病變的機率也必將增加；而日後因肝臟仍在持續分泌肝液，但因沒了膽囊，所以在肝臟與原膽囊銜接的切除部位將容易產生肝結石，若產生肝結石不但會發生疼痛也容易被誤診為肝腫瘤。
囑：此結石病況較一般為重，不但結石較多且已引起自身及週圍器官炎症膿腫等病變，不容輕忽，需恆心治療，告知會同時幫助活血化瘀助排肝臟積毒預防日後其它病變，目前無難忍不適，若欲出院自可，後以中藥接續治療便是。
治療：清利肝膽、泄熱消炎、消癰排膿、寬腸軟堅排石，因病後體虛，佐以補益；囑：服藥期間排便次數會增加，排便前下腹可能出現些許不適；予以中藥湯劑七付，日服三次，服畢回診；囑忌溫燥、肥膩、油炸、煙酒花生、瓜子等，飲食口味不宜重。
2015-12-21，第二診，告知上次初診後兩天便已出院回家，目前只服用中藥，服藥期間自述病灶處肝膽區癢刺感明顯，排便日2次，成型，完谷不化改善，夜汗(↓)進步，睡眠進步，睡不飽感改善；口氣重改善，反酸改善，胃脘怕冷改善，尿液顏色偏深改善，易汗改善，欲寐、倦怠、乏力(↓)進步；脈率微數；舌淡(→)，胖(↓)，苔白，厚(→)，濕(→)，膩(→)；掌紅(↓)。
診斷：各項不適症狀皆進步中。
治療：同前；予以中藥湯劑七付，日服三次，服畢回診；飲食禁忌同前。
2015-01-11，第四診，服藥期間病灶處肝膽區癢刺感常有，排便日2次，量多，色深，不易渴，夜汗改善，欲寐、倦怠、乏力改善，脈率常，略洪；舌淡紅，苔薄白，濕(↘)；掌紅(↓)。
診斷：患者自覺體況明顯改善，不適症狀悉無，自覺身體舒適，精神良好，甚高興。
治療：同前；予以中藥湯劑七付，日服三次，服畢回診；飲食禁忌同前。
2015-01-23，第五診，服藥期間病灶處肝膽區癢刺感常有，排便日2次，量多，色挾黑便泛黑油樣，易渴(↓)；脈率常，略浮；舌淡紅，苔薄白，濕(↓)；掌紅(↓)。
診斷：糞色挾黑，肝膽瘀毒鬱熱已漸排出；藥物略作增減，劑量略做調整，部份加強。
治療：同前；予以中藥湯劑七付，日服三次，服畢回診；飲食禁忌同前。
2015-02-01，第六診，來診時神情愉悅，服藥期間病灶處肝膽區癢刺感明顯，排便日2次，量多，色深泛黑伴沙粒樣物；脈微數，略洪；舌淡紅，苔薄白，濕(↓)；掌紅(↓)。
診斷：糞色時有泛黑伴沙粒樣物，結石在先前幾週藥物持續作用下，已逐漸軟化消散呈沙粒樣排出，而肝臟瘀毒、鬱熱亦陸續排出，收效漸顯；藥物部份增減，劑量略做調整，繼續加強；患者自見沙粒樣物及泛黑糞便陸續排出，心情愉悅，自知這將讓自身更為健康，遠離疾病。
治療：同前；予以中藥湯劑七付，日服三次，服畢回診；飲食禁忌同前。
2015-02-08，第七診，服藥期間病灶處肝膽區癢刺感經常，排便日2次，量多，色深偶泛黑伴沙粒樣物、泛油，粘；脈率常，略洪；舌淡紅，苔薄白。
2015-02-13，第八診，服藥期間病灶處肝膽區癢刺感經常，排便日2次，量多，色深且泛黑伴沙粒樣物，偶粘；脈率常，略洪；舌淡紅，苔薄白。
本人停診休假二週，回家過年 ^_^。
2015-03-01，第九診，服藥期間病灶處肝膽區癢刺感經常，排便日2次，量多，稀散水多；患者告知 02-28 去做西檢，膽石目前剩 2 顆(原來 5 顆)，且無檢出任何炎症癰膿等，治療至今身體狀況精神等一切良好，且無有任何不適，甚為高興。
思之：此患者結石數多、症情較重，且伴有肝膽胰炎症膿腫，治療至今已排掉 3 顆結石，且炎症癰膿都已痊癒，過程也算令人滿意，心裡也佩服該患者這濃鹹又苦的中藥能持續不間斷服用，但說到底也只需堅持服藥而已，不用如西醫般開膛剖腹摘除器官且日後產生更多問題，若患者連這般耐心也無，那中醫也無能為力。
2015-03-08，第十診，服藥期間病灶處肝膽區癢刺感經常，排便日1次，量多，常排出黑色沙粒樣物；脈率常，略洪；舌淡紅，苔薄白。
思之，經藥物軟化後的膽石仍在持續呈沙粒樣排出，膽道堵塞減少、排出越顯暢通，完全排盡只是時間問題，而觀察糞便看來肝膽胰之伏熱瘀毒也仍在陸續排出中，由此可見原來積熱之重，難怪先前炎症膿腫殃及周圍器官；經由此次治療後，也能有效幫助患者降低日後肝膽胰炎症及臟腑器質性病變的發生機率。
囑：膽石已排出3顆，僅餘2顆目前仍持續排出中，處方稍作調整，予14付；告知此次服畢後再去檢查，若膽石已排盡便自行停藥，若尚未排盡，便自行續方服用，每半個月檢查一次，直至排盡為止，飲食禁忌同前。
此位患者，從初診至今，如期回診配合良好，每次回診面帶笑容，只如實反饋服藥期間狀況從無多餘意見，對於他的改善也是靠他自己的耐心與堅持；從他病史過程看來，他未來本是發生肝膽病變的高危險群，但他並不知道因為他的堅持，經此次治療完畢後，他日後連肝膽胰的病變機率都將大幅降低，這能為他的人生帶來更長久的健康。